Home » Alimentacao » Médicos e Pacientes Devem Questionar Exames e Tratamentos

Alguns exames e procedimentos comuns pedidos pelos médicos nem sempre são necessários.

Em algumas listas divulgadas, 17 sociedades de especialidades médicas se uniram para identificar quase 100 exames e tratamentos desnecessários.

Como as sociedades de especialidade médica continuam a identificar procedimentos de rotina, tratamentos e testes que provavelmente não devem ser tão comumente ordenados, eles estão incentivando o envolvimento do paciente na discussão.

Em uma lista recém-lançada, a campanha Choosing Wisely, uma iniciativa da American Board of Internal Medicine Foundation, está questionando testes e tratamentos comuns, incluindo, entre outros:

 

  • Tomografia computadorizada automática para avaliar pequenas lesões na cabeça em crianças
  • O trabalho induzido não-medicamente necessário ou as cesariana-seções antes que os bebês alcancem termo cheio
  • Exames anuais de papanicolau para mulheres entre 30 e 65 anos

 

O esforço para escolher sabiamente quais exames tem como objetivo cortar, ou pelo menos questionar, o uso excessivo de alguns desses testes e terapias, que os pacientes podem não precisar.

As novas listas divulgadas por 17 sociedades – abrangendo o espectro de especialidades, da medicina de família e geriatria para neurologia e reumatologia e representando mais de 350.000 médicos – trazem a contagem de procedimentos potencialmente desnecessários e testes para 135. Em abril, nove sociedades listadas “Cinco Coisas Médicos e pacientes devem questionar “para o lançamento da campanha, que enfatiza a importância das conversas entre médicos e pacientes sobre quando as terapias são necessárias – e quando eles não são”.

Alguns dos itens na lista são mais fáceis de explicar aos pacientes do que outros, mas o ponto é que médicos e pacientes estão tendo a discussão em primeiro lugar.

“Os médicos podem entender melhor a evidência para fornecer liderança na conversa, mas também, tem um lado centrado no paciente – para ajudar os pacientes a entender por que os médicos podem envolvê-los nessas conversas e também capacitá-los para fazer perguntas sobre testes e se Eles são verdadeiramente necessários “, diz Paul Mulhausen, MD, um professor de educação geriátrica da Universidade de Iowa, que serviu como presidente do subcomitê Choosing Wisely para a Sociedade Americana de Geriatria.

Dr. Mulhausen aponta um dos don’ts na lista da American Geriatrics Society: “Não use benzodiazepinas ou outros sedativos-hipnóticos em adultos mais velhos como primeira escolha para insônia, agitação ou delírio”.

Em um ambiente clínico, um adulto mais velho pode ver o médico com problemas para dormir e pedir para ser prescrito um comprimido para dormir. “É um pedido muito normal, e eu acho que é culturalmente consistente com muitas expectativas”, diz Mulhausen. “Mas na verdade o que sabemos com adultos mais velhos é que, embora estes possam ajudar as pessoas a dormir têm consequências não intencionais – eles podem aumentar o risco de queda, lesões relacionadas a quedas, e muitas vezes essas lesões queda mudar a vida para pior. ”

Ao conhecer essas informações, o médico pode iniciar uma conversa com o paciente sobre a insônia e a melhor maneira de proceder.

Como os médicos devem conversar com pacientes sobre testes e terapias?

Vai variar por especialidade, diz Glen Stream, presidente da diretoria da Academia Americana de Médicos de Família, que analisou a lista Choose Wisely da sociedade. Como médico de cuidados primários, ele cuidou de muitos de seus pacientes por mais de uma década. Mas para alguns médicos especializados que não conhecem seus pacientes há muito tempo, pode ser mais difícil falar com um paciente sobre um procedimento ou teste que eles não necessariamente precisam, diz ele.

“É mais desafiador para alguns médicos da especialidade porque a fundação a mais importante para esta discussão é um relacionamento de confiança sadio,” diz o Dr. Córrego. “O paciente tem que confiar que o médico tem o seu melhor interesse no coração e está tomando uma decisão baseada na melhor evidência médica atual.”

Em alguns casos, como os destacados nessas listas, um tratamento de rotina específico pode não ser apropriado, porque pode não ajudar o paciente e pode até ser prejudicial, acrescenta Stream. “Portanto, a idéia é, da melhor maneira possível, fazer esse tipo de tomada de decisão informada e fazer com que o paciente entenda que às vezes não fazer um teste é na verdade o melhor atendimento médico para eles”, diz ele.

Como os pacientes podem falar com seus médicos?

Não é fácil questionar um médico. Mesmo sobre pequenas coisas. Em uma pesquisa de 2012, por exemplo, 72 por cento dos entrevistados disseram que nunca perguntam médicos ou pessoal médico se lavaram as mãos antes do início de um exame ou procedimento. E, diz Stream, “alguns médicos não gostam de ser questionados”.

Mas os pacientes devem se sentir capacitados, diz ele. No final do dia, é a saúde do paciente. Então, como você descobrir se você realmente precisa de um teste ou tratamento sugerido pelo seu médico? Novamente, trata-se de uma relação de confiança. É também a maneira que você pede. Tente colocar as perguntas de uma forma engajada, não uma maneira negativa, sugere Steam.

Aqui estão quatro perguntas a fazer:

  • Por que fazer ou não eu preciso deste teste, procedimento ou tratamento?
  • Quais são as chances de que este teste, procedimento ou tratamento me ajude?
  • Quais são as chances de este teste, procedimento ou tratamento vai me machucar?
  • Qual é a última pesquisa sobre este teste, procedimento ou tratamento?