Home » Alimentacao » Especialistas emitem a lista “Top 5” dos cuidados primários

Para agilizar e poupar dinheiro, reduza os antibióticos e exames desnecessários.

A redução de antibióticos desnecessários,em pacientes saudáveis ​​e de baixo risco estão entre as ações que poderiam ajudar a simplificar os cuidados primários, dizem os especialistas.

Baseado no Top 10 de David Letterman, os autores de um novo relatório criaram um “Top 5” de itens de ação para cada uma das disciplinas de cuidados primários – medicina da família, medicina interna e pediatria – para ajudar a economizar dinheiro e conservar recursos de saúde.

Muitos médicos já estão seguindo essas sugestões, de acordo com o relatório, que aparece do Archives of Internal Medicine.

“Tenho visto muitos casos em que eu pensava que os clínicos não estavam tomando as decisões certas e sábias de maneiras que não faziam bem para a saúde dos pacientes e não eram boas para o uso prudente dos recursos dos mesmos “, disse Stephen Smith, um dos autores do relatório e professor emérito de medicina da família na Warren Alpert School of Medicine na Brown University em Providence, RI.

Smith é também membro da National Physicians ‘Alliance (NPA), um grupo de 22 mil médicos que promovem cuidados de saúde acessíveis e de qualidade, que elaboraram as listas.

Nenhuma das sugestões é particularmente nova, tendo sido validada por dezenas de estudos, mas poucos clínicos parecem estar implementando-as, disse Smith.

 

Aqui estão as cinco principais recomendações:

Para medicina da família:

 

  • Evite imagiologia para tratar dor lombar durante as seis primeiras semanas, a menos que a dor esteja realmente muito forte.
  • Reduzir a prescrição de antibióticos para infecções sinusais, uma vez que a maioria é viral.
  • Evite a triagem cardíaca em pacientes com baixo risco e sem sintomas.
  • Não faça testes de Papanicolaou para o cancro do colo do útero em mulheres com menos de 21 anos ou aquelas que tiveram uma histerectomia para doença benigna.
  • Guarde os exames de densidade óssea conhecidos como absorciometria de raios-X de energia dupla (DEXA) para osteoporose em mulheres com 65 anos ou mais e para homens de 70 anos ou mais que também têm fatores de risco, como aqueles que já sofreram fraturas.

Para medicina interna:

  • Adiar exames de imagem para dor lombar.
  • Não ordene os painéis de química do sangue (um conjunto de 8 exames de sangue para avaliar a função renal, açúcar no sangue e outros indicadores de saúde) ou urinálise em adultos saudáveis ​​sem sintomas, uma vez que os testes de lipídios no sangue produzem resultados mais positivos.
  • Não prosseguir a triagem cardíaca em pacientes saudáveis.
  • Prescrever estatinas genéricas (medicamentos que reduzem o colesterol) antes de medicamentos de marca.
  • Limitar a triagem de densidade óssea a pacientes mais velhos e em risco.

 

 Em pediatria:

 

  • Evite dar antibióticos para dor de garganta, a menos que um teste definitivamente comprove a bactéria Streptococcus (strep garganta).
  • Evite exames de imagens por lesões menores na cabeça sem fatores de risco como perda de consciência.
  • Espere os resultados para analisar as infecções do ouvido médio antes de encaminhar o paciente para um especialista.
  • Recomendamos que os pais não mediquem seus filhos com medicamentos para tosse e frio sem receita médica.
  • Certifique-se de que pacientes com asma estão usando corretamente corticosteróides, isso irá reduzir os episódios.

Esse relatório foi financiado por uma subvenção da American Board of Internal Medicine Foundation.

A lista desse Top 5 já estão sendo distribuídas a todos os membros do NPA. Os pesquisadores também esperam obter financiamento para montar sites de demonstração, criando vídeos de treinamento para ajudar os médicos a aprimorar suas habilidades de comunicação e encontrar maneiras de levar essas informações aos pacientes, disse Smith.

“Estas são certamente questões importantes”, disse o Dr. Lawrence C. Kleinman, médico de cuidados primários e professor associado de pediatria na Mount Sinai School of Medicine, em Nova York.

Mas ele também assinalou que “as listas foram feitas com alguma nuance, que é valiosa e importante para incorporar na compreensão disto”.

Como os autores do relatório apontam, Kleinman observou, não é que todo o uso de antibióticos seja ruim, só que, no caso de dor de garganta, deve haver uma verificação de que a infecção é realmente “strep garganta” antes de prescrevê-los.

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